随着母乳喂养的普及率不断提高,早发性母乳性黄疸的发病率也有增高趋势。这种疾病会让家长感觉到非常的担心,因此很多人都会问母乳性黄疸怎么办。下面我们就一起来看看母乳性黄疸的治疗方法,看看怎样可以预防母乳性黄疸的发生。
随着母乳喂养率的提高,母乳性黄疸的发生率逐年增高,目前已达20%~30%。也已成为住院新生儿高胆红素血症的主要原因之一,虽然本病预后良好,严重者才需治疗,但为了顺利推广母乳喂养也应引起重视。
母乳喂养的婴儿在生后4~7天出现黄疸,2~4周达高峰(血清胆红素可超过256.6~342.0μmol/L),一般状况良好,无溶血或贫血表现。黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳3~4天,黄疸明显减轻,胆红素下降≥50%,若再以母乳喂养,黄疸不一定再出现,即使出现亦不会达到原有程度。
母乳性黄疸的病因迄今尚未完全清楚。现根据发生的时间分为早发性和晚发性两类。前者发生时间与生理性黄疸相近,认为主要与母乳喂养不当,摄入不足有关;晚发性多认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关,常发生于生后1~2周,可持续至8~12周。一般认为,新生儿小肠内的葡萄糖醛酸苷酶含量多(经过检测确认),活性高。
这种主要来源于母乳的酶,可催化结合胆红素变成未结合胆红素,此过程在新生儿小肠内进行,加上小儿肠蠕动相对慢,使大量应排泄的胆红素被这种酶解离成未结合胆红素,吸收增加,即出现母乳性黄疸。
治疗
1.喂养与护理
当明确为母乳性黄疸后,因为不提倡停母乳,因此可少量多餐喂养,按顺时针方向行腹部按摩以增加肠蠕动,服用退黄中成药促进胆红素的排泄,多晒太阳以改变间接胆红素的结构,形成光异构体利于从尿中排出。只有当胆红素水平超过15mg/dl时可暂停母乳喂养观察,如明显下降,确定为母乳性黄疸,仍可母乳喂养。
2.光疗
当胆红素达到20mg/dl,可予光疗,一般不需要用白蛋白或血浆治疗。
3.支持疗法
注意保暖,增加热量、营养,预防感染等疾病的发生,以免加重黄疸。
4.酶诱导剂
给以保肝、酶诱导剂等药物治疗。
黄疸我们是经常听说的,大部分的新生儿都是会发生黄疸的,但是近几年来,母乳性黄疸的发病率也逐年提高,需要引起大家的重视,下面我们就给大家介绍一下母乳性黄疸的症状是怎样的,大家一起来了解一下。
1、黄疸不消退
在生理性黄疸期间,即出生后2天~2周发生,但不随生理性黄疸的消失而消失。
2、黄疸程度
以轻、中度为主≥342µmol/L,重度少见,以未结合胆红素升高多见。
3、一般情况好
婴儿除黄疸外完全健康,吃奶好、大小便正常、体重增长满意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg阴性。
4、停母乳后黄疸迅速消退
停母乳48~72h后黄疸明显减轻,胆红素迅速下降为原水平的50%左右,重新哺乳,血清胆红素将在1~2天内回升 17.1~51.3µmol/L1~3mg/dl,然后持续一段时间后缓慢下降。不停母乳胆红素也会自行降至正常。
诊断
1.病史
根据黄疸出现时间,单纯母乳喂养史,生长发育良好,无其他任何异常临床表现。
mers病毒是一种什么样的病毒呢,它具有什么样的危害呢,想必这是很多人都想知道的一个问题吧,那么大家知道mers病毒传播方式是什么呢,mers病毒怎么检测呢,下面就让我们一起来了解一下mers病毒吧。
MERS(中东呼吸综合征)病毒是一种新型的冠状病毒,这种病毒已经被命名为中东呼吸综合征冠状病毒,大多数MERS病毒感染病例发生在沙特阿拉伯。
MERS-CoV最早于2012年9月在沙特被发现,早期因与SARS临床症状相似得名"类SARS病毒",也成为第6种已知的人类冠状病毒,也是过去10年内被分离出来的第3种。人体内的冠状病毒最早于1960年代在英国被分离出来,病毒因其表面皇冠状的突起物而得名。它可能与人、猪、猫、狗、鼠和鸡的呼吸系统感染相关。
出于通俗易懂的考虑,媒体经常把MERS称为新SARS,但事实上,虽然这两种病毒同属于冠状病毒,但它们在基因上具有明确的差异,而且感染人体时使用不同的受体。
传播途径
人传人
2014年5月19日,美国疾病控制和预防发表在中东呼吸综合征冠状病毒感染疾病中心(MERS)第一个本地个案,患者在医疗人员跟踪进口情况调查接触过程相关的第一例,这是美国自第一次人类传播活动。
感染者曾近距离接触首例境外移入病例,且无出国旅游,当地卫生单位将继续追踪与该名本土个案约60接触者的健康状况。所幸,感染者仅出现轻微类流感症状,居家隔离中,身体状况良好。由于这起事件仍是有限的人传人,美国还不打算改变对MERS的防治措施。
对此,专家提醒到中东旅游时,应注意个人卫生及呼吸道防护措施,也要勤洗手,并避免接触骆驼或食用骆驼肉、生饮骆驼奶或其他动物奶水,以降低感染风险。
社区传播
综合起来,该病毒已经在英国、德国、法国、意大利、希腊、突尼斯及菲律宾等地发现。世界卫生组织报告,自2012年首次发现以来,已发现总共496例确认感染病毒患者,已导致沙特阿拉伯至少126人死亡。所有病例均与阿拉伯半岛的七个国家相关联。这种病毒已经通过照料及共居等近距离接触传染给健康人群。然而,还没有证据表明该病毒会在社区持续传播。
病原分析
据沙特阿拉伯达兰,名“快死了”的人描述他父亲的病很厉害。在医院里,医生们不知道它在哪里。进入ICU后的第二天,他父亲还可以说话和自我喂养,随后迅速恶化,医生不得不给他带着最高浓度的氧气和大量的药物,但他仍然没有得到一个机会说再见。
世界卫生组织在一份声明中说,未知的问题还太多,比如暂时发病大多数是年长者,这是为什么以及这种情况是否会出现变化。此外也不清楚患者是如何感染的,病毒是否来自动物,以及病毒传播范围到底有多广。
最新的研究显示,被MERS感染的人中至少有两人在发病前去过农场,可能与动物有过接触,而这种病毒与蝙蝠体内的冠状病毒最为接近。研究人员已经发现加纳和欧洲某些地区的一些蝙蝠所携带的冠状病毒与MERS非常接近,某些情况下基因差异不超过2%。
SARS病毒最有可能的来源是蝙蝠,也支持了新型冠状病毒来自蝙蝠的可能性。但是这一结论仍有待确认,科学家也并不清楚病毒是直接由蝙蝠传给人,还是通过了中间宿主。在SARS疫情中,最有可能的中间宿主是果子狸。
美国华盛顿大学医学院专家及同事研究了人体免疫系统对MERS病毒和SARS病毒响应上的不同之处。他们指出,尽管两种病毒同属于冠状病毒,但它们在基因上具有明确的差异,而且使用不同的受体。不过,新型病毒十分严重地破坏患者的免疫系统,其程度超过SARS病毒,这可能解释了为何新型病毒具有如此高的致命性。
有专家猜测,此次MERS的爆发可能也像SARS那样存在一些“超级传播者”,这部分人更容易把病毒传给他人。传染往往发生在医院当中。
美国匹兹堡大学的卫生安全专家就指出,当年SARS之所以在医院中非常容易传播,是因为许多入院的病人都正处于最容易受到感染的状态。
与此相似,世界上任何一家医院都有可能发现一名受到MERS感染的患者,就像法国的那家医院。但好的一方面是,只要医院在处理原因不明的呼吸疾病患者时,采取严格的感染预防与观察措施,病毒的传播就能够被遏制住。
许多专家都认为前10年应对SARS的经验对于控制MERS具有借鉴意义。世界卫生组织呼吁各国卫生机构加强对MERS的知晓程度,发现病例及时报告,但他们尚未建议限制出行。美国疾病预防与控制中心(CDC)已经发出健康提醒,建议在阿拉伯半岛旅行的人注意个人卫生,避免与患呼吸疾病的人接触。
在上个月发表的一份研究报告中,美国国家过敏与传染性疾病研究所(NIAID)主任安东尼·福西(Anthony Fauci)指出,在实验室中,已经发现了两种常用的抗病毒药物共同作用可以对MERS起作用。
2.检查
血清胆红素水平升高,以间接胆红素为主,其他检查均正常。
3.诊断性停母乳喂养
由于新生儿黄疸原因十分复杂,要排除所有的病因十分困难,对一般情况良好,高度怀疑为母乳性黄疸的患儿,临床上常予停止哺乳喂养后观察,48小时内血清胆红素可明显下降。即可诊断。
患者的饮食
饮食禁忌
1、忌食油腻、辛辣等助热生湿的食物
如肥肉、辣椒、韭菜、大蒜、生姜等;
2、忌食粘糯滋腻的食物
如糯米、桂圆、大枣、荔枝等。
患者可多食
1、黄疸患儿可适当地多吃冬瓜、西瓜、茭白、田螺、泥鳅、番薯等;
2、黄疸患儿应积极地补充适量的脂溶性维生素。
预防
1.精神调摄
由于本病易于迁延、反复甚至恶化,因此,患病后一般思想顾虑较重,多虑善怒,致使病情加重。所以,医患结合,讲清道理,使患者从自身疾病的束缚中解脱出来,而不要为某些症状的显没而惶惶不安,忧虑不宁。
2.饮食有节
患病后食欲减退,恶心呕吐,腹胀等症明显,所以调节饮食为主要的辅助疗法。既往强调高糖、高蛋白、高热量、低脂肪饮食,以保证营养供应,但应注意要适度,不可过偏。阳黄患者适合软食或半流饮食,以起到补脾缓肝的作用;禁食酒、辛热及油腻之品。阴黄患者也应进食富于营养而易消化的饮食,禁食生冷、油腻、辛辣之晶,不吃油炸、坚硬的食物,避免损伤血络。黄疸恢复期,更忌暴饮暴食,以防重伤脾胃,使病情加重。
3.起居有常
病后机体功能紊乱,往往容易疲劳,故在急性期或慢性活动期应适当卧床休息,有利整体功能的恢复;急性期后,根据患者体力情况,适当参加体育锻炼,如练太极拳、气功之类,十分必要。
结语:通过上述内容的介绍,想必大家应该对母乳性黄疸有了一定的了解,母乳性黄疸是因为母乳喂养而发生的,但是因为现在越来越多的人开始重视母乳喂养,因此不提倡停止母乳来缓解症状。虽然如此,还有其他的治疗方法也可以将此疾病治愈,大家不必过于担心。