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结节病症状 结节病的治疗和预防方法和技巧是啥

放大字体  缩小字体 2018-04-08 16:24:27 来源:本站原创作者:范伟琪浏览次数:8746  

  疾病一直都是人类最害怕的,不同的疾病会对人们的正常生活造成不一样的影响!你们知道结节是什么吗,结节病能治好吗,大家对于结节病症状都有哪些了解呢?想要有效的治疗结节病就要首先搞清楚病因,这样才可以对症治疗哦,看看下文详细的介绍吧!

  目录

  1、结节病的介绍 2、结节病的诊断

  3、结节病该如何与其它疾病鉴别 4、结节病的易发人群及症状

  5、结节病的检查方法 6、结节病患者的症状表现

  7、结节病患者可以吃哪些食物 8、结节病病人该如何进行护理

  结节病的介绍

  结节病是一种肉芽肿炎症性疾病,病因不明,以侵犯肺实质为主,并累及全身多脏器,如淋巴结、皮肤、关节、肝、肾及心脏等组织,临床经过较隐袭,病人可因完全性房室传导阻滞和(或)充血性心力衰竭而猝死,甚至以猝死为首发症状。

  临床表现

  结节病为全身性疾病,除心脏外,其他脏器尤其是肺、淋巴结、皮肤等均可受累。可有发热、不适、厌食、体重减轻、干咳、哮鸣、呼吸困难、斑点或丘疹样皮疹以及关节痛等。此外,眼部多表现为葡萄膜炎症;累及结膜、视网膜、泪腺者可引起视力障碍。当结节病患者有气管旁淋巴结肿大并伴某些急性周围性关节炎、葡萄膜炎和结节性红斑病变时称急性结节病或Laeffgren综合征;而有前葡萄膜炎伴腮腺炎和面神经麻痹者则被称为Heerfordt综合征。

  检查

  1.血液检查

  活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。部分患者血清球蛋白部分增高,以IgG增高者多见,其次是IgG、IgM增高较少见。血浆白蛋白减少。血钙增高,血清尿酸增加,血清碱性磷酸酶增高。血清血管紧张素转化酶(SACE)活性在急性期增加,对诊断有参考意义,血清中白介素-2受体(IL-2R)和可溶性白介素-2受体(sIL-2R)升高,对结节病的诊断有较为重要的意义。部分患者a1-抗胰蛋白酶、溶菌酶、ß2-微球蛋白(ß2-MG)、血清腺苷脱氢酶(ADA)、纤维连结蛋白(Fn)等升高,在临床上有一定参考意义。

  2.结核菌素试验

  部分患者对100u结核菌素的皮肤试验无反应或极弱反应。

  3.结节病抗原试验

  以急性结节患者的淋巴结或脾组织制成1:10生理盐水混悬液体为抗原。取混悬液0.1~0.2ml作皮内注射,10天后注射处出现紫红色丘疹,4~6周后扩散到3~8mm,形成肉芽肿,为阳性反应。切除阳性反应的皮肤作组织诊断,阳性率为75%~85%左右。有2%~5%假阳性反应。因无标准抗原,故应用受限制,近年逐渐被淘汰。

  关节炎是许多人都非常了解的疾病,很多的人对于关节炎不是很清楚,你们知道类风湿关节炎症状都有哪些吗?生活中对于类风湿关节炎饮食该怎么合理的安排呢,大家平时都了解哪些类分湿关节炎治疗的方法呢,还在饱受关节炎折磨的朋友们赶紧来看看下文详细的介绍吧!

  目录

  1、类风湿关节炎介绍 2、类风湿关节炎检查

  3、类风湿关节炎的药物治疗 4、风湿性关节炎的早期症状表现

  5、类风湿性关节炎带来哪些并发症 6、类风湿性关节炎患者的饮食禁忌

  7、三种食物助你远离类风湿性关节炎 8、类风湿关节炎中医疗法

  类风湿关节炎介绍

  类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。

  病因

  RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润,以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。

  临床表现

  1.好发人群

  女性好发,发病率为男性的2~3倍。可发生于任何年龄,高发年龄为40~60岁。

  2.症状体征

  可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。

  (1)晨僵

  早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉,它是关节炎症的一种非特异表现,其持续时间与炎症的严重程度成正比。

  (2)关节受累的表现

  ①多关节受累

  呈对称性多关节炎(常≥5个关节)。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等,其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。

  4.活体组织检查

  取皮肤病灶、淋巴结、前斜角肌脂肪垫、肌肉等组织作病理检查可助诊断。在不同部位摘取多处组织活检,可提高诊断阳性率。

  5.支气管肺泡灌洗液检查

  结节病患者支气管肺泡灌洗液(BALF)检查在肺泡炎阶段淋巴细胞和多核白细胞计数明显升高,主要是T淋巴细胞增多,CD4+、CD4+/CD8+比值明显增高。此外B细胞的功能也明显增强。BALF中IgG、IgA升高,特别是IgG1、IgG3升高更为突出。

  6.经纤维支气管镜肺活检(TBLB)

  结节病TBLB阳性率可达63%~97%,0期阳性率很低,Ⅰ期50%以上可获阳性,Ⅱ、Ⅲ期阳性率较高。

  7.X线检查

  异常的胸部X线表现常是结节病的首要发现,大部分患者伴有胸片的改变。

  8.胸部计算机体层扫描(CT)

  普通X线胸片对结节病诊断的正确率仅有50%,甚至有少数胸片正常的人肺活检为结节病。因此,近年来CT已广泛应用于结节病的诊断。能较准确估计结节病的类型、肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况。尤其是高分辨薄层CT,为肺间质病变的诊断更为精确,其层厚为1~2mm。

  9.67镓(67Ga)肺扫描检查

  肉芽肿活性巨噬细胞摄取67Ga明显增加,肺内结节病肉芽肿性病变和肺门淋巴结可被67Ga所显示,可协助诊断,但无特异性。

  结节病的诊断

  结节病的诊断决定于临床症状和体征及组织活检,并除外其他肉芽肿性疾病。其诊断标准可归纳为:

  ①胸部影像学检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大,伴或不伴有肺内网格、结节状或片状阴影;

  ②组织学活检证实有非干酪性坏死性肉芽肿,且抗酸染色阴性;

  ③SACE或SL活性增高;

  ④血清或BALF中sIL-2R高;

  ⑤旧结核菌素(OT)或PPD试验阴性或弱阳性;

  ⑥BALF中淋巴细胞>10%,且CD4+/CD8+比值≥3;

  ⑦高血钙、高尿钙症;

  ⑧Kveim试验阳性;

  ⑨除外结核病或其他肉芽肿性疾病。

  以上九条条件中,①、②、③为主要条件,其他为次要条件。

  鉴别诊断

  1.肺门淋巴结结核

  患者较年轻、多在20岁以下,常有低度毒性症状,结核菌素试验多为阳性,肺门淋巴结肿大一般为单侧性,有时钙化。可见肺部原发病灶。

  2.淋巴瘤

  常见全身症状有发热、消瘦、贫血等,胸膜受累,出现胸腔积液,胸内淋巴结肿大多为单侧或双侧不对称肿大,常累及上纵隔,隆凸下和纵隔淋巴结。纵隔受压可出现上腔静脉阻塞综合征。结合其他检查及活组织检查可作鉴别。

  3.肺门转移性肿瘤

  肺癌和肺外癌肿转移至肺门淋巴结,皆有相应的症状和体征,对可疑的原发灶作进一步检查可助鉴别。

  4.其他肉芽肿病

  如外源性肺泡炎、铍病、矽肺、感染性、化学性因素所致的肉芽肿,应与结节病相鉴别,结合临床资料及有关检查综合分析判断。

  治疗

  因多数患者可自行缓解,病情稳定、无症状的患者不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期患者及胸外结节病如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高,SACE水平明显增高等可用激素治疗。常用泼尼松,用4周后逐渐减量,维持用一年或更长。长期服用糖皮质激素应严密观察激素的副作用,其次可选用氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治疗。

  凡能引起血钙、尿钙增高的药物如维生素D,列为禁忌。

  预后

  与结节病的病情有关。急性起病者,经治疗或自行缓解,预后较好;而慢性进行性,侵犯多个器官,引起功能损害,肺广泛纤维化,或急性感染等则预后较差。死亡原因常为肺源性心脏病或心肌、脑受侵犯所致。

  结节病是怎么回事

  从专业的角度解析,结节病是一种全身性肉芽肿病,累及皮肤和许多内部器官。那么,针对该病,大家还需要了解哪些相关常识呢?带着这个疑问,我们来听听专家的解析。

  1、结节病的发病率

  结节病的发病情况,世界各地颇有不同,在寒冷的地区和国家较多,热带地区较少。瑞典年发病率最高,为64/10万,尸检实际患病率可达267/10万-641/10万。其他北欧地区年发病率为17.6/10万-20/10万。美国年发病率为11/10万-40/10万,以黑人居多。日本自1912年于1990年已报道3106例,我国1958年报道首例,至1991年全国已报道了400余例。

  2、结节病的发病人群

  结节病多见于中青年人,儿童及老人亦可罹患。据统计,20-40岁患者占总人数的55.4%,19岁以下占12.9%, 60岁以上占8.3%。我国平均发病年龄为38.5岁,30-49岁占55.6%。男女发病率大致相同,女略多于男(女:男为7:5),黑人女性为男性的2倍。

  3、结节病的临床症状

  (1)丘疹性肉样瘤

  损害为针头至豌豆大小的小结节,又称粟粒样肉样瘤。主要分布于面部、颈部及肩部。玻片按压时,显出类似狼疮结节的淡黄色小点,消退后不留痕迹,有时遗留色素斑、萎缩及瘢痕。

  (2)斑块型肉样瘤

  Hutchinson首先报告了这独特的斑块状损害,为表面扁平而轻微高起的大的分叶状结节性斑块,常见于颊、鼻及臂部。

  (3)银屑病样肉样瘤

  往往在躯干及四肢发生边界清楚的斑块,其上面有银屑病样的鳞屑。

  (4)冻疮样狼疮型

  在容易发生冻疮的部位,如耳孕、颊部、鼻尖、指趾处对称出现的浸润较浅的青红或紫红色的斑块。

  (5)皮下肉样瘤

  也称为Darier-Roussy肉样瘤。豆子至粟子大的坚实的皮下结节,与皮肤粘连,表皮呈轻度堇色,常见于躯干,面部少见,无自觉症状。

  (6)瘢痕肉样瘤

  损害发生于疤痕部位。如烧伤、毛囊炎、带状疱疹后疤痕上。使原有的疤痕面积扩大,高度增加,酷似疤痕疙瘩。

  (7)红皮病型肉样瘤

  弥漫性分布的浸润性红斑及鳞屑性斑片,边界不清。

  (8)结节性红斑型肉样瘤

  某些结节病患者以多发性关节痛伴发热、血沉增快,X线检查肺门淋巴结肿大。面部、背部及四肢伸侧发生散在疼痛性皮下结节。表面皮肤发红,最常见于年轻女性。

  结节病该如何与其它疾病鉴别

  结节病(Sarcoidosis)又称肉样瘤病,还有Boeck肉样瘤Schaumann良性淋巴肉芽肿病和Besnier冻疮样狼疮等名称。为一种慢性肉芽肿病。坚实无破溃又无自觉症状的皮肤损害外,还可侵入粘膜、淋巴结、骨骼及身体内部器官而称全身性类肉瘤病。

  1.急性痛风性关节炎

  结节病患者5%~25%可侵犯关节,其中部分表现为急性关节炎。25%的患者可伴血尿酸增高,故易误诊为痛风。但这类关节炎多呈对称性,多关节受累。受累部位以膝、踝近端指(趾)关节及腕、肘关节最常见,单关节炎极罕见。而痛风则90%以上为单一关节起病,受累部位最常见为第一跖趾关节。且痛风好发于青壮年男性,生育期妇女罕见,而结节病女性多于男性。另外,痛风性关节炎关节液中可找到尿酸盐结晶,可与结节病鉴别。

  2.风湿热

  两者均可表现多关节、游走性炎症,伴有皮肤结节性红斑。但风湿热更常见于青少年,且病前常有链球菌咽炎病史。实验室检查可发现ASo升高,而SACE多正常。此外,风湿热较结节病更易出现心脏炎症表现,而肺受累的情况明显减少。

  3.类风湿关节炎

  当结节病的关节损害呈慢性经过,并累及手、腕等小关节时需与类风湿关节炎相鉴别。但结节病的慢性关节改变多在结节病晚期出现,故常同时并存肺及其他器官受累的表现及血清ACE升高。另外,结节病的关节损害多呈非侵蚀性,而RA的病变主要在关节,呈侵蚀性关节破坏,关节外受累少、轻,除RF外,可找到如抗Sa、AKA、APF、抗RA33/36等其他抗体。滑膜活检结节病呈非干酪样肉芽肿。

  4.骨Paget病

  结节病可表现溶骨性改变,也可有骨硬化,或两者同时存在,类似骨Paget病。但结节病的骨改变常合并慢性皮肤改变,血清ACE水平升高,而AKP水平正常,骨活检非干酪样肉芽肿,可与Paget骨病区别。

  5.干燥综合征

  当结节病侵犯泪腺、腮腺可导致口干、眼干及腺体肿大,易与干燥综合征相混淆。但干燥综合征应有特异性的自身抗体,如:抗SS-A、抗SS-B或RFANA等。病理检查可见淋巴细胞呈灶性浸润,而非干酪样肉芽肿的表现。

  结节病(Sarcoidosis)又称肉样瘤病,还有Boeck肉样瘤Schaumann良性淋巴肉芽肿病和Besnier冻疮样狼疮等名称。为一种慢性肉芽肿病。坚实无破溃又无自觉症状的皮肤损害外,还可侵入粘膜、淋巴结、骨骼及身体内部器官而称全身性类肉瘤病。

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